异常心理学（第13版）_[美] 詹姆斯·布彻，[美] 苏珊·米内克，[美] 吉尔·胡利著_9787208119604

《心理学核心课程教材系列丛书：异常心理学（第13版）》是变态心理学课程的基础教材，介绍了变态心理学有关方面的知识。

　一个心理学个案研究：埃斯特班
　　本节中，我们将通过一个诊断案例研究来说明什么是心理评估。患者是一名年轻男性，他在临床中所表现出的复杂性将通过心理学和神经心理学评估得到充分的阐明。这个案例在几个方面比较特殊：这个年轻人的问题相当严重，他不仅有心理上的问题，也有器质性的问题；这个案例涉及跨文化的问题——该患者来自南美地区，评估同时使用了英语和西班牙语（后者只是在需要的情况下才使用）；另外，有多名心理学家参与评估，其中包括一名神经心理学家、一名行为主义取向的临床心理学家、一名说西班牙语的临床心理学家和一名精神科医生。
　　基本情况埃斯特班，21岁，学生，来自哥伦比亚，在美国一个规模不大的大学学习英语。他在学校里面捣乱、吵闹，在课堂上的行为令人生厌，并且和室友争吵（他指责室友偷了他的钱包）。一段时间之后，由于其行为没有改善，被所在学院开除。学院负责人认为埃斯特班的问题需要心理干预，其问题不仅表现在行为上，也包括他自我报告的严重头痛及思维混乱等问题。该负责人还指出，只有当埃斯特班经过治疗显著改善之后，才会考虑让他复学。
　　埃斯特班的父母很富有，经营着跨国银行。他们在得知埃斯特班被开除学籍之后就从哥伦比亚飞到美国，并在纽约一家著名的医疗中心给儿子安排了一次完整的身体检查。为了确诊他头痛和思维混乱的根源，埃斯特班接受了各种医学和神经学检查，结果被诊断为患有某种程度的“弥散性’’脑缺陷，但总体来说其健康状况良好。于是，其父母寻求更加深入和精确的神经学检查。第二家医院的神经生理学家推荐他做心理学和神经心理学检查，因为他认为埃斯特班在神经上的问题比较轻，不至于会导致他所表现出的极端心理和行为症状。于是，他把这个家庭转介到一名心理学家那里接受评估和治疗。埃斯特班当时正面临着一系列迫切的情境性问题，比如，他的行为问题持续存在，但他很渴望继续就读英语专业。而且，在后面还可以看到，他很渴望成为一名医生，但他需要面对一些棘手的问题。因此，心理学家决定立即开始对他的治疗，同时继续对其情况进行评估。
　　访谈和行为观察初次访谈中，埃斯特班由父母陪同。访谈用英语进行，有时候需要翻译成西班牙语（主要由埃斯特班翻译），因为其父母不会说英语。在整个访谈过程中，埃斯特班表现紊乱，无法集中精力，对于专注于要讨论的话题有一定的困难，会时不时地停止谈话，看似随意地从背包里拿出论文、书、小册子之类的东西给治疗师看。谈话进行中，他常常会非常大声说话而且停不下来。对于自己的问题他一点也不隐瞒，畅所欲言地谈论自己的症状和想法。其行为表现就像一个多动的孩子，非常兴奋，容易冲动，而且不成熟。他看起来不像有精神方面的问题，没有幻觉和妄想，也能很好地认识现实。他与治疗师建立的关系也不错，看起来很享受这次访谈，并且有兴趣接受更多的访谈。
　　在随后的几次访谈中，埃斯特班在生理上的主诉较多，比如头痛、紧张以及睡眠问题等。他也说到自己在学习上非常难以集中注意力，他之所以无法学习是因为他总是被其他有趣的事情所吸引，尤其是宗教。他看起来似乎非常外向，善于与人交往，与他人进行谈话没有任何问题。然而，他总会说一些在社交场合中不合时宜的话，而且会变得很受挫，容易发脾气。例如，在一次家庭访谈中，他表现得非常愤怒，甚至踢自己的母亲。
　　家庭背景埃斯特班的父亲60多岁，是西班牙裔的哥伦比亚人，银行家。他穿着得体，有些被动，但看起来对儿子相当关心。
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