许履和学术经验集_许履和原著_9787030402585

　　许履和先生是我国现代中医学家、中医教育家、现代中医外科学的奠基人之一，生前对中医各科均有深入研究，尤以外科见长。《许履和学术经验集》为许老当年学术经验、医案医话和方药选粹的系统总结。其中，学术经验介绍了徐老的学术思想和临床经验。医案医话分为：《许履和外科医案医话》，是许老晚年外科学术经验代表作；《增评柳选四家医案》，是许老晚年整理的家传秘藏内科医案书。方药选粹分为：《马培之内外科秘方验方选粹》，系许氏家传马培之先生内外科秘方验方，分药性主治分类、用药例、内外科治验方等诸条目；《许履和药奁启秘续集》：系许履和先生根据家传外科秘验集验方为民国许半龙《药奁启秘》所作续集，分药贴、围敷、掺布、提脓拔毒、止血、生肌收口、传染病、下疳结毒、急性病、感觉器官等诸条目。

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　　辛卯伊始，科学出版社发来文函，邀我编写许履和先生医集。许老是活跃于上世纪的中医名宿，临床大家，全国著名中医学家，中医外科一代宗师。作为许老的外甥和学生，整理许老的学术经验，泽浴后世，造福人类，我是责无旁贷、义不容辞。再者，本医集整理付梓进行时，适值许老百岁诞辰年，若许老在天有灵，定会含笑九泉。

　　清代文人林振启说：“生前活人无算，身后济世有书”（《医学从众录·林序》）。今天用以诠释许老一生，颇为熨帖。许老高尚的医德和高超的医术，乃“生前活人无算”的前提。他为人厚重笃实，对技术精益求精。救死扶伤，不分贵贱。奇难杂症应手取效，大症危症起死回生者数不胜数。并亲力亲为，一丝不苟地手抄临床验案数以百千计，撰著中医医案及课徒教案近10种。“身后济世有书”，传承有据，非虚言也。

　　本医集基本上按出版社要求，分许老小传、学术经验、重要论著、方药拾遗等部分编写。其主要内容囊括有四：《许履和外科医案医话集》（1980年12月江苏科技版），许老晚年中医外科学术经验传世之作；《增评柳选四家医案》（1983年6月江苏科技版），许老晚年献出的家传秘藏内科精品图书，两书均为“江苏中医集成”，江苏省重点科技图书，优选参加了1985年12月香港·中国书展；《马培之内外科秘方验方选粹》，许老家传马氏内外科秘效集验方；《许履和药奁启秘续集》，许老家传外科秘效集验方。后两册均为手抄本，今首次公开面世。

　　其美中不足处，许老早年所著《存心斋内科医案》、《存心斋外科医案》（手抄本），身后未尝见及，殊属遗憾！所幸江阴《老中医医案选编》（1977年）曾收录其中内科·外感热病2案，外科·对口疽、发背、疔疮验案各1则。在本医集“许老小传”中各附1例，冰山一角，聊资小补。

　　总之，本医集乃许老学术经验集大成之作，较全面地反映了许老毕生的治学精神、崇高医德及中医内外科领域的精髓医术，宏富经验、特色优势。本人出身于中医世家，自幼耳濡目染，及长，侍从多师，以继承许老学术经验最久长。三十余载，感悟良多。而今年逾古稀，脑力不济，乃由贤侄奚如接力，执笔编撰。由于我们水平有限，疏漏之处在所难免，尚祈海内外明哲匡正！

　　在本人继承许老学术经验及编撰本医集的漫长岁月里，得到了各位领导、专家和同道的诸多关心、支持和帮助，在此一并表示衷心的感谢！

　　（一）乳房的经络和生理病理

　　早在《内经》中就有关于乳房的经络和生理病理方面的记载。后世医家指出：“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”（胡公弼语），亦有提出“乳房之部位属脾胃，乳房之经络属肝胆”（俞听鸿语）。吾师认为，与乳房有关的经络有肺、肾、心包、肝、胆、脾、胃、冲、任；关系最密切的是肝胃两经，其次是冲任两脉。盖足阳明胃经，自缺盆下于乳；足厥阴肝经入期门穴。穴在于乳下，出于上，入于下。冲任两脉皆起于胞中，任脉循腹里，上关元，至胸中：冲脉挟脐上行，至胸中而散。

　　中医说“妇人乳有十二穰”，实则可分为15～20个乳房叶，每叶又分为许多小叶。女子乳房发育的时期，热带人较早，国外资料为9—12岁，中国人稍迟。中医对乳汁的认识是：来源于水谷精微，因胃主纳谷，脾主运化，同居中央，属土味甘，故乳汁之味甘；运行及控制有赖于肝胆木气。因肝胆主疏泄；厚薄主于冲任之盛衰，因乳汁为血之所化，而冲任为气血之海，上行则为乳汁。下行则为经水，妇人哺乳则经止。

　　从病因病机来说，如因外邪侵袭，或肝气郁结，或胃热壅滞，或冲任失调，或肝肾不足，或心脾两虚。或痰浊凝聚，或瘀血阻络，或阳络损伤，或乳汁蓄积，等等，皆可影响乳房的正常生理功能而发生病变。吾师强调指出：“气”是引起乳房病的主要病因病机及治疗依据。盖妇人情怀不畅，多愁善郁，肝气不舒则邪易侵而乳汁易壅，血脉易滞而痰浊易凝，乳房诸症，多由此诱发。吾师治乳症。常宗清·俞听鸿氏法，不论新久虚实、温凉攻补，各方之中，均佐理气疏络之品，使乳络疏通，气血流畅，则壅者可通，郁者可达，结者可散，坚者可软。临床验之，此说洵有见地。

　　（二）常见乳房病的证治要点

　　1、乳痈（乳腺炎）

　　乳痈多见于初产妇。毒气外侵者，病前多有乳头破裂，或敞衣露怀，毒气乘机侵袭，引起排乳不畅，乳房肿痛，全身恶寒发热，头痛鼻塞。治宜发表散邪，疏肝清胃，速下乳汁，导其壅滞，方取荆防牛蒡汤（荆芥、防风、黄芩各6克，牛蒡子、银花、天花粉、连翘、香附各10克，蒲公英15克，柴胡、陈皮、生甘草、皂角刺各3克），嘱患者药后覆被而睡，得汗为度，毒随汗解，热退痈消。乳汁蓄积者，初产或断奶时，乳管痹阻，积成奶块，开始无全身症状，用丹溪涌泉散（王不留行、漏芦、天花粉各10克，山甲6克）；日久化热有酿脓趋势，多见发热口渴，乳房红肿疼痛等症．用吾师“乳痈验方”下乳消痈，药如蒲公英30克，青陈皮、山甲、川贝各6克，柴胡、甘草各3克，全瓜蒌12克，香附、橘叶、当归、漏芦、王不留行各10克。郁怒伤肝者，病前多有情志变化，证见乳房结块胀痛，寒热往来，形如疟状，宜用逍遥散去生姜、白术，加蒲公英15克，香附、橘叶各10克，青皮6克，以理气清火。

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