动机式访谈法：帮助人们改变_William R. Miller 、Stephen Rollnick_9787562837558

动机式访谈（MI）的概念最早出现在1983年。而本书的第一版出版于1991年，当时主要集中在成瘾方面。第二版出版于2002年，讲述了MI在更广泛的领域中的使用。又一个10年之后，已经有超过25000篇文章引用了MI，有200个关于MI的随机临床试验出现。这些研究提供了关于MI过程和结果、改变的心理语言学和从业者如何学习MI等方面的一些重要的新知识。这些发展催生了现在的第三版，它提供了至今关于MI的最完整的阐释。这个版本中有90％以上的内容是新的。书中描述了MI所包括的四个过程——导进、聚焦、唤出和计划——并围绕它们进行编写。一些重要的关于MI的基本过程和训练的新知识也被包含进来。书中有一些新的案例、一个MI术语的词汇表和更新了的参考书目列表。关于MI的历史、理论、证据基础和保真度评估的讨论被放在了本书的结尾部分。虽然有了许多变化，但MI的基本精神始终如一地贯穿于这三个版本之间。本书还增加了对至诚为人的强调，作为MI实践中基本人文精神的第四个元素。通过本书，作者希望让MI可指定、可学习、可观察和有用。

　当我在：1983年第一次描述动机式访谈法（Motivational Interviewing，以下均简称MI）这种临床方法的时候，我对它会多么广泛地被采用和／或它会多么迅速地跨越文化障碍并没有什么概念。开始的时候它只是一种帮助酗酒的人决定去改变他们的饮酒情况的方法。不久，它就被用来帮助人们改变使用其他药物的一种方式。直到1989年，当我在澳大利亚遇见Steptlen RoDtick的时候，我才得知MI早已在英国成为成瘾治疗中一种公认的和流行的临床方法。在那个时候，美国本土很少有人对MI感兴趣，虽然它已扎根在斯堪的纳维亚半岛、澳大利亚与荷兰。
　　Rollnick博士的一大贡献就是他的洞察力，看出MI从根本上是关于帮助人们解决有关改变的矛盾心态。他早已把MI应用在常规卫生保健当中，该领域是它迅速成长的下一个领域。慢性疾病的进程受病人的生活习惯行为的影响很大。正如在成瘾治疗中，医生知道他们的病人为了变得健康需要做出改变的类型，但是告诉人们该做什么通常不会很有用。人类在做出健康的改变时经常会变得矛盾。我在这方面有过亲身经历，当我在印岁刚刚被诊断为患糖尿病的时候。突然问，对我来说，在我的饮食和运动方面做出显著的改变、监测我的血糖水平以及按时服药变得很重要。我的医生和一位糖尿病教育者要我马上在日常生活中做出相当大的改变。我对自己熟悉的生活常规感到很舒服，然而，基于对这个诊断本身的震惊，所有这些改变似乎都令人崩溃。同样，对我的病人来说，当酒精已经变成他们日常生活中如此重要的一部分时，让他们停止喝酒会有多么令人崩溃。
　　然后，M1开始在惩教系统中被采用。再一次，那些在这个领域中工作的、心地善良的专业工作者知道他们希望看到的改变是什么，而犯罪者通常是不愿意做出那些改变的。当有一些力量想试图使他们改变，推着他们去这么做，而不管他们是否情愿的时候，这种抵触情绪会变得非常强烈。
　　但事实是，这是一种几乎在每一个助人专业中都非常常见的动力。我们知道（或者至少认为我们知道）人们必须做什么以便拥有更加健康和快乐的生活。我们身边的“助人者”想要修正他们，说服他们，以便让他们知道改变行为是多么地重要。我们甚至愿意告诉他们如何做到这一点，但是我们的劝告似乎总是很少有或者根本没有效果。
　　这就是在帮助人们改变时和在MI中的核心难题。如果人们真的是矛盾的——如果他们在自己身上同时具备了立志改变和反对改变的动机——那么我们不需要去挖掘某些新的、他们缺乏的东西。相反，我们的任务是唤醒他们自己那些关于改变的论据和想法——那些早已存在于他们身上的动机。那些动机——他们自己的——很可能远比我们要试图给予的任何东西都更有说服力。
　　如果我们去做我们身边人的“助人者”所想要做的事情——遵循我们的“翻正反射”——那么我们就会为改变提出论据。我们告诉人们为什么他们应该改变和他们应该改变什么，以及如何去做。我曾经在全球各地教授过MI，而在每一种我所拜访过的文化里，对于这样的劝告的正常反应始终是一样的。自然的反应就是说出矛盾心态的另一面，即提出反对改变的一些论据。
　　MI可以帮助人们说服自己进入改变中。它并非只是一种“逆向心理学”的把戏。它是一种深入参与的、好奇的、至诚为人的与人共处的方式，这种方式会把人们内在最好的东西带出来。
　　MI不必花费很长的时间。那些忙碌的专业工作者有时候会担忧他们没有足够的时间在实践中使用MI。如果有任何证据的话，研究结果已经显示了MI可以快速发挥作用。如果你没有太多的时间，而所需要的东西是当事人行为的改变，那么我不知道有什么方法会比MI更好。时间压力会使我们设想我们“只需要去告诉他们要做什么”，但是经验（以及研究）显示那样做实际上很少会促使改变。
　　MI继续在寻找新的应用领域，部分原因是关于改变的矛盾心态是如此普遍的一种人类困境。目前有一些关于MI在教育、社会工作、牙科、心理卫生、物理治疗和康复等方面的探索。无论在哪个领域，只要人们对于为他们自己的利益而做出改变感到矛盾，那么MI就可能会有所帮助。
　　对于MI能够如此良好和容易地跨越文化障碍，我也感到印象深刻。我觉得这里有部分原因是关于改变的对话和矛盾发生在每一种文化当中。我还没有找到一种文化，其中的人们是享受被告知要去做出改变的。人们似乎反而喜欢被倾听并做出他们自己的决定。MI如今已通过至少47种不同的语言来传播，且通过更多种的语言被实践。它不局限于任何特定的实践行业或者领域，或者也不需要一个高等的学位来做好它。我不是在一种有异于我自己的文化中运用MI的专家，但是如何做到这一点，对于那些在一种民族或者文化规范之内的人来说，似乎是显而易见的。而如果你给来自和你不一样背景的人做咨询，我不知道还有什么方式比耐心地倾听和把人们看作是他们自身的专家，能够更好地跨越文化差异的。
　　因此，我很高兴。MI正被翻译成新的语言，包括中文。我感谢那些翻译者，因为要使MI能够在中文里被理解和被使用是一项具有挑战性的工作。在选择如何去表达那些在英语里有意义，但是并不直接等同于中文的文字和文化的成语、词句和例子时，他们毫无疑问遇到了很多的挑战。翻译像MI这样一种复杂的方法不是一项简单的任务，而且它需要一个人对MI实践所带有的心态和精神有所了解。当你确定运用MI对你和那些你所服务的人发挥作用的时候，我祝你在工作中获得成功和快乐。
　　美国新墨西哥大学
　　心理学和精神病学特聘名誉教授
　　William R.Miller博士

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