病理学实验教程_主编张志刚, 刘颖_9787309092103

《面向21世纪高等医药院校教材·博学·基础医学：病理学实验教程》主要对应《病理学》课程的每一章节，对实验课的病理标本和病理切片的病理形态进行中英文描述。指导学生实验课中对病理材料进行观察。《面向21世纪高等医药院校教材·博学·基础医学：病理学实验教程》共分为16章，其中前5章为病理学总论部分，后11章为各系统疾病病理改变。每章后还附有部分重点内容的思考题和讨论病例，同时附有重要切片的组织学图谱，并附有图中病变特点的标记及中英文说明。

    11.冠状动脉粥样硬化（伴心肌梗死）Coronary atherosclerosis（with cardiac infarction）
    冠状动脉左前降支，特别是接近于开口处的内膜面可见灰黄色斑块，管腔显著狭窄，注意左心室心肌中可找到灰白色细条纹状纤维化，为陈旧性心肌梗死灶，局部心室肌变薄。有时硬化的冠状动脉腔内见血栓形成，使管腔完全堵塞。部分标本于左室前壁或室间隔前2/3可见到新鲜的梗死灶，梗死灶大小不一，形状不规则，质软，色灰黄，无光泽。部分标本因同时伴出血而呈暗红或紫褐色。心内膜面常可见红褐色附壁血栓。少数标本见梗死处心肌因壁薄、质软而穿破心肌（心脏破裂）。大部分标本梗死灶较陈旧，已纤维化而呈灰白色，心内膜面可附有灰红色血栓。有的标本上可见梗死心肌变薄处向外膨出，形成室壁瘤，内有附壁血栓形成。
    12.肾动脉硬化Arteriosclerosis of renal artery
    肾脏体积小，表面高低不平，呈粗大的颗粒状，伴有小囊肿形成。切面见小动脉壁增厚，管腔口哆开。肾动脉主干有粥样硬化病变。四、病理切片
    1.风湿性全心炎Rheumatic pancarditis
    心肌间质血管扩张、水肿（心肌纤维排列稀疏），在血管周围可找到成簇细胞构成的梭形或椭圆形病灶，即为风湿小体。在高倍镜下可见小体中央有少许伊红色絮状无结构物质为纤维蛋白样坏死。其外为风湿细胞（或称Aschoff细胞），此种细胞体积大，呈梭形或多边形，胞质丰富呈淡蓝色或紫色，核大而染色质疏松，核染色质集中一点似核仁，核膜清楚，有时为双核或多核。此外有少量淋巴细胞、单核细胞或浆细胞浸润。有的切片中血管壁纤维蛋白样坏死明显。心内膜及心外膜也可有少量风湿小体形成。（图21）
    2.亚急性细菌性心内膜炎Subacute bacterial endocarditis
    镜下可见赘生物为一片伊红色的血小板和网状的纤维蛋白构成，内有多量白细胞，尚有细小弥漫、浅蓝色的细菌团及块状的紫蓝色钙化灶。赘生物底部可见肉芽组织逐渐自下而上生长，赘生物基底部的瓣膜有淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞等炎症细胞浸润。（图22）
    3.肾细动脉硬化Arteriolosclerosis of kidney
    肾小球附近的入球动脉（细动脉）玻璃样变性，管壁增厚，呈伊红色均质一片。弓形动脉及小叶间动脉（即小动脉）内膜纤维增生，呈洋葱皮样，管壁增厚，管腔变窄。部分肾小球纤维化、玻璃样变，附近的肾曲小管萎缩或消失。部分肾小球体积增大，曲管扩张，而上皮细胞仍完整，间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。（图23）
    4.主动脉粥样硬化Atherosclerosis of the aorta
    主动脉内膜增厚，纤维组织增生，并有玻璃样变。在中央最厚部（内膜下）见一片浅伊红色无结构的坏死物，其中有许多呈斜方形、棱形及针形空隙。其附近尚可见许多圆形的胞质似泡沫的细胞，其核紫色，有的核位于一边，有的在中央，这些都是吞噬了类脂质的泡沫细胞。中膜肌层轻度萎缩，外膜疏松，有少量淋巴细胞浸润。（图24）
    5.冠状动脉粥样硬化Coronary atherosclerosis
    冠状动脉管腔狭窄，内膜不平，部分向管腔内呈半月形突起，其局部内膜增厚，纤维组织增生，其中有脂质沉积。并可见许多圆形、椭圆形吞噬类脂质的泡沫细胞，其胞质呈泡沫状。边缘尚有炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞。（图25）
    ……

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