胃肠手术策略与操作图解_王天宝_9787535960399

全书以图文并茂的形式详细、全面地收集、梳理了常见的80余种胃肠外科手术。侧重介绍每种手术的手术策略、手术步骤等关键技术。

如何才能成长为一名优秀的外科医生，这是一个难以回答的问题，特别是在目前的医疗环境之下，更是如此。从医者务必“守真”，对患者真心实意，切勿蒙骗；待人接物真诚谦和，不可虚狂；科学研究真实严谨，不容抄袭臆造。一般而言，医学知识半衰期为5～10年，因此，医生是一个需要终生学习的职业，新知识、新技术及新器械层出不穷。先前对恶性肿瘤曾推崇扩大根治切除术，主观臆断认为手术范围越大，切除肿瘤越彻底，患者获益越大。然而，随机对照实验证实单纯依靠扩大手术范围难以使患者受益，基于此，胃癌等恶性肿瘤的手术日趋回归至合理范围。目前，推荐采用多学科综合手段治疗恶性肿瘤，可明显提高患者生活质量，改善预后。因此，外科医生切不可仅仅埋头做手术，而要不断学习，接受新知识，更新旧理念，做一个与时俱进的学术型外科医生。目前医疗氛围欠佳，但救死扶伤依然是我们的天职，切不可为一己之私而不愿承担任何风险，一定要问心无愧，方可称得上一名真正的好医生。另一方面，不顾患者生命安全，无原则实施扩大手术更是不应该的。在临床实践过程中，要善于思考和总结，出现并发症并不可怕，最可怕的是推卸责任，完全归咎于患者的自身状况，这不是一个合格的外科医生所为，也不可能进步，好在现实中此类医生为数极少。如果有机会接受邀请撰写或翻译书稿，应该尽力做好，切勿马虎从事，一则影响自己的声誉，二则对读者无法交代，三是对不起患者。需知编写书稿，最受益的是作者自己，许多似是而非的问题在编写过程中得以解决，应珍惜这个难得的机会。总而言之，优秀的外科医生应该做到以下几点：勤于实践、敢于担当、勇于探索、严谨治学、缜密思考、及时总结。
\\t外科医生临床工作的重中之重即为千方百计追求手术彻底与安全，虽不能保障绝对成功，但应作为我们努力的目标。这涉及很多方面，是一个系统工程。患者术前各器官功能应该予以评估、改善和再次评估。普通外科术后出现令人沮丧的结局往往与心、肺等器官功能不全有关，我们固然可请求相关科室予以协助，但作为主管医生应该掌握常见内科疾病基本的处理原则和方法，特别是老年患者越来越多的情况下，更是如此。任何一个手术均由切开、缝合、结扎、止血等基本操作组成，每一项均需要长期艰苦磨练。在腹腔镜和机器人手术日益推广的情况下，外科医生面临新的挑战和机遇。对手术适应证的把握似乎不成问题，但亦非易事，部分术后并发症与适应证的选择不当颇有关系。患者术前准备应该充分，手术组成员务必反复核查手术有关事宜，充分讨论手术过程中可能出现的问题以及处理方法，探讨术后并发症的预防措施，此即为手术策略问题。术前考虑越充分，则手术越从容，成功率越高。目前有一种错误倾向，重视病灶切除，低估消化道重建，应该予以纠正，重建失误或不当，会给患者带来终生痛苦。术中应急处理能力最能体现外科医生的水平，如果术后静心思考，依然诚心认为术中决策正确，则是一个合格的外科医生。手术操作步骤清晰，不急不躁，减少不必要的操作，手术进程必然更快。术后处理合理与否直接影响并发症的发生和患者的康复，在快速康复外科日益推广的前提下，术后处理面临许多新的课题。考量外科医生水平的另一个试金石即为并发症的防治，这是一个令医生头痛但又必须面对的问题。优秀的外科医生手术并发症少并能及时发现和正确处理，但当需要剖腹探查时，务必毫不犹豫，切不可因自己慕虚名而让患者处实祸。
\\t《胃肠手术策略与操作图解》由王天宝博士等中青年专家历时2年编著而成，约120万字，插图1401张，主要内容包括：术前各脏器功能的评估等相关临床问题、胃肠吻合的基本方法、常见80余种胃肠胰手术的适应证、手术策略、术前处理、麻醉与体位、手术步骤、术中应急处理、术后处理及术后并发症的防治。王天宝博士逐字核对全稿共计6遍，充分体现了严谨实干的工作作风。新一代的外科医生如想进步，诚需如此！
\\t值《胃肠手术策略与操作图解》即将付梓之际，向付出辛勤汗水的编者们表示祝贺，同时也向广大的中青年普通外科医生推荐此书，相信开卷必有益！

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