中医内科学（第二版）_罗仁，曹文富主编_9787030472762

本教材共分上篇总论、下篇各论两部分。上篇主有三个内容，其一为概论，了解中医内科学的定义和范围。其二为中医内科学病症学说，了解中医内科学的发展概况、学术理论、中医内科病症的分类与命名特点。其三为中医内科疾病辨证论治的特点，了解病因病机与脏腑的联系、诊断与辨证、治则与方药特点、中医内科疾病的预防与调护、辨证论治的步骤与方法。下篇为各论，以各系统疾病为纲编写各疾病，以利于初学者学习和掌握。每个病症，分设概述、病因病机、诊治纲要、分证论治、其它治法、转归预后、预防调护、临证备要、文献摘录等。书末附有方剂索引（拼音索引）、中医内科疾病名中英文对照、参考书目，以增加年青人的兴趣并以备查阅。

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　　本教材系全国高等医学院校中医药类系列教材之一，是为了适应中医药学科改革和发展需要，结合高等医学院校中的中医药类专业学生的学习环境和临床实际需要，在全国高等医学院校中医药类教材专家指导委员会和科学出版社共同组织下，由全国9所高等医学院校推荐的专家组成的编委会编写而成。
　　本教材在编写过程中，以全国中医药院校的统编教材《中医内科学》各个版次为蓝本，汲取其各自的优点，并结合高等医学院校教学实践中的实际需要和存在的问题，注重中医学的系统性、继承性、科学性、先进性和实用性，突出临床实用性和实践技能培养，参照中医学本科教育标准、中医执业医师考试大纲和研究生入学考试中医综合考试大纲的培养目标和要求，经反复论证，并听取多方意见而成稿，全体编委初审后，再由各章负责人、副主编、主编审定，最终由编委会讨论并定稿。
　　本教材自2012年9月第一版发行以来，编委会持续向使用单位、有关专家及教师收集了相关意见，在得到大家充分肯定的基础上，进行了相关的修订，作为第二版出版。
　　本教材分为总论和各论两部分。总论部分，为了避免与《中医诊断学》的相关内容重复，将中医内科学常见病证辨析、疾病的辨证论治、病历书写等内容省略。同时，增加丁中医内科学辨证论治要点、预防与调护以及中医内科学的学习与展望等内容，期望能对学生起到提纲挈领的作用，并结合目前医学、社会的发展程度，让学生能对中医内科学的进一步发展有所思考。各论部分，沿用按系统分类的方法，将中医内科学的疾病分为七大类。每个疾病分设概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、其他治法、转归预后、预防调护、临证备要及文献摘录。在疾病的病因病机部分，增加了病因病机示意图，以利于学生学习记忆和理解。在疾病的分证论治部分，将每个疾病的不同证型的一系列症状分别归纳为几组表现，并在证候辨析时进一步分析。这样一方面可提高学生的学习兴趣，使之能在临床应用过程中做到抓住要点对疾病进行辨证；另一方面，也方便老师教学，易于讲解和展开讨论。其他治疗包括中成药、针灸及饮食辅助疗法。中成药部分，仅选择国家基本药物目录范围内的且临床疗效确切的中成药；在针灸部分，为了避免与《针灸学》的内容重叠，仅介绍针灸的基本穴位及原则；在饮食辅助疗法部分，只选择临床实践中切实可行的方法。在临证备要部分，设有辨病思路、辨证思路和治疗注意三方面的内容，目的在于使学生在学习中医内科学的同时能结合西医学知识，进一步提高临床能力，从而使本教材更能体现社会一生物心理医学模式在中医临床的应用，更有利于传承创新。
　　为了促使中医药更加规范地走向世界，本教材在每个疾病名称后都附有相应的英文名称，并在附录部分没有中医内科疾病病名中英文对照。同时，为了使年轻一代更加方便学习中医内科学，在附录的方剂索引部分，将中医方剂的索引方式由传统的按笔画索引改为按拼音索引。方剂索引和中医内科疾病病名中英文对照所用的拼音索引按汉语拼音音节进行排序，同一个音节则按声调进行编排，首字相同则按第二个字的汉语拼音音节排序，依此类推。
　　第二版教材在编写过程中得到了参编专家所在单位的大力支持，在此表示感谢。衷心感谢全体参与编写的专家的通力合作，使得全书得以顺利完成。
　　限于编者的学识及能力，书中错误和不足在所难免，恳请广大读者批评指正，以促使本教材更加完善和更符合现代中医药教学的需要。
　　主编
　　2015年6月

　　《中医内科学（第二版）》：
　　中医内科学的辨证论治是中医学的特点之一，它贯穿于疾病诊疗的全过程。中医内科学对疾病辨证的方法很多，如八纲辨证、脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证等多种方法，且各种辨证方法各有其特点。中医内科学对疾病的辨证论治具体来讲就是理（辨证）、法（立法）、方（选方）、药（遣药）四个环节。而随着社会的进步，在辨证论治的基础上对患者进行疾病预防与调护也变得越来越重要。本章内容将从诊断与辨证、治则与方药、预防与调护三个方面介绍中医内科学辨证论治的要点。
　　一、诊断与辨证
　　中医内科学是临床各学科的基础。中医内科学治病按中医理论进行辨证论治，既讲证，亦讲病，还讲症。证是指证候，是疾病过程中机体整体的动态、病态反应，包含了疾病的病因、病位、病性及邪正双方力量的对比，是疾病本质的具体体现。病是由一组具有临床特征的症状构成，并有各自不同的演变规律。症是指临床症状。中医内科学治病的第一步要先对疾病进行诊断与辨证。
　　（一）以症为据
　　个别典型的主要症状即可确立诊断。如咳嗽、头痛、胃脘痛、便血、尿血等，只要是属于主要症状，即可单独确立诊断。有些则是由多个症状的组合或以症候群成为诊断依据，如大便次数增多，粪质稀薄者即属于泄泻；大便脓血，里急后重者则为痢疾。也可以典型的体征作为诊断依据，如水肿、黄疸、积聚、瘿气等。此外，有些疾病无明显的证候意义，常要靠排除或否定法才能确立诊断。如虚劳病可出现各种虚弱症状，是对脏腑亏损，气血阴阳不足而导致的慢性虚弱性症状的高度概括，因而不能以主要症状或体征等来诊断。因此，以症为据的诊断方法，既要求全面细致地收集临床资料，更要善于抓住主要症状以明确诊断。由于主要症状的先后轻重不同，因此可能仅是一个诊断，也可能有多个诊断。如素有痼疾，加以卒病者，则必然有卒病、痼疾之两个诊断。
　　（二）病证鉴别
　　病名诊断的鉴别，是指疾病与疾病之间的鉴别诊断，每个疾病虽有诊断的症状依据，但可能由于某些症状的相似而需区别比较分析才能明确诊断。如水肿与鼓胀、淋证与癃闭、泄泻与痢疾、胁痛与肝著、癫证与痫证、中风与昏迷、肺痿与肺痨、哮证与喘证、痿证与痹证等。
　　病证分类的鉴别，是指在同一个疾病之中，鉴别其不同的证候类别。由于不同的证候类别有不同的病理特点及治疗特点，因此，必须从相关的症状中鉴别其不同的证候类型。如水肿之阴水、阳水；黄疸之阴黄、阳黄与急黄；中风之中经络与中脏腑；发热咳嗽之外感与内伤；喘证之实喘与虚喘；哮证之发作期与缓解期；肺痈之初期、成痈期与溃脓期、恢复期；淋证之石淋、膏淋、热淋、血淋、劳淋等。
　　证型鉴别，是指一种疾病由于病因病机的不同，临床上可能有几种不同的临床证型，因此需要既掌握各个临床证型的特点，又要善于进行证型之间的相互比较鉴别，才能熟练地掌握内科疾病之辨证论治、治病求本。如眩晕有肾精不足证（左归丸或右归丸）、肝阳上亢证（天麻钩藤饮）、气血亏虚证（归脾汤）、痰浊上蒙证（半夏白术天麻汤）及瘀血阻窍证（通窍活血汤）等五个证型（五个方证）等，均是由于不同的病因病机在疾病过程中有一个相对的稳定性，因而可以从不同的症状表现而区分其不同的临床证型。
　　（三）辨证要点与步骤
　　临床实践中，辨证论治既有其独特的理论体系与方法，又有其要点与步骤。其中辨证的要点与步骤主要包括了以下几方面。
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