这本书动笔于15 年前,是想把所学的知识整理一下,阐述一下自己认识的中医气机学。气机的升降出入不仅是气的运动核心,更是中医气机学说、阴阳五行学说的灵魂,使气、阴阳、五行呵成一气,贯穿中医理论始终,是中医之道。
初次接触到“升降出入”之奥妙是1989 年冬。有一患者常年患咽喉炎,重时喉痛不已,经年服药,时轻时重。一日由于病情发作服一医生之方,症状虽能减轻一些,但稍有不慎仍反复发作。由他人介绍找到我师父吴生安先生,吴老师诊完后刚要开方,患者说现正服一方稍有疗效,想让吴先生看一下,遂拿出前方。吴老师看完大笑说,此医开方很好,但不明升降。遂在原方上将苏梗量加大,桔梗量减少,让患者服用。患者疑虑:只修改了两味药的剂量就能显效? 会不会还和原来一样久服稍效但解决不了根本问题? 吴老师说此方非彼方,何不服3 剂看看效果? 3 天后患者兴高采烈地冲进吴先生诊室,大叫神医,说第二天咽喉就正常了,坚持服完3 剂,今日特来告知,并希望能除根。我听后觉得太神奇了,只改了一下剂量而全方不动,竟有如此疗效! 吴老师淡然一笑,诊脉后加了一味厚朴9g,又开4 剂,之后半年再没有见到此患者。半年后在诊室又见到患者带其母看诊,我上前问为何不见来复诊,患者说服完4 剂药后已痊愈,再未复发。这使我大吃一惊,竟然如此神奇?! 请教于吴老师,先生说“升降出入,无器不有”,人体处处是升降,大抵是人体左侧升右侧降,就咽喉来说亦如此。此患者咽喉右侧疼痛,则用苏梗降气,桔梗减量则去除左侧升腾之力,而苏梗、桔梗都是梗,引药入气管咽喉,故促降抑升,使火气下行浊气随之降下,所以咽喉康复。而加厚朴则降气破郁,治疗咽不下、中脘痞满、气不舒快、食积气滞、腹满便秘,患者之咽痛乃由肠气不降反上逆,填于肺气及咽喉,故经年不断。如只治咽喉而不理顺肺胃肠下降之气,则反复不绝。治病务必治本,则用厚朴降肠胃气,药后屁多而臭,肠胃肺气降而愈。吴老师一番话让我感受到气机升降出入的奥秘! 最后吴师说,“君臣佐使导引六法具备,是谓良工之大法”,这导引就是调节升降的方法。此时我才猛然间明白,所谓“会开方”不仅要会把“君臣佐使”四法所制的治病武器制作精良,更要会“导引”,将其精确地投射出去,顺应升降趋向达到治疗目的。这么神奇这么有意思的知识是从哪里来的呢? 吴老师让我去读黄元御著的《四圣心源·天人解》,从此我才开始了学习黄元御的医道,随后一一学习了升降脉法、升降方剂、升降中药等内容,后来才理解黄元御为什么写的书叫《四圣心源》,因为这就是《黄帝内经》中“升降出入,无器不有”的具体方法,是四圣传递的心法。
多年来我一直在临床实践中研究升降,走近升降,认识升降,应用升降。近年来我们又将气机升降中药炮制技术成功申请成为陕西省非物质文化遗产。
15 年前把当时对“气机升降”的研究系统梳理,写成了本书。由于是15年前的理解和认知,有很多疏漏,甚至局限错误,这次原封不变地把当时的想法拿出来,是想在源头得到大家的指正。当时想在本书中将“升降出入”这一气、阴阳、五行之间的运动模式介绍给大家,更想阐述一个观点,即“升降出入”模式是中医学之道,贯穿始终,犹如拔树搜根,掌握了“升降出入”之道,摸到了中医学这棵参天大树之根,将经络、藏象、诊断、中药、方剂、针灸等都一目了然地贯穿起来,使学习中医者清楚、系统地学到浑然一体的中医之道。本书兼及“道”“法”“术”,希望读者不仅学会解决问题的方法,还要知其所以然及其背后的趋向,来龙去脉,由“术”而得“法”,由“法”而得“道”。如果只追求实用性,就只会漂浮在表层难以深入,无“法”知“道”什么是中医学。在“道”“法”“术”中穿越,才能明了医道,进而掌握中医思维模式。当然这是我一厢情愿的美好理想,更多的是希望通过本书,抛砖引玉,得到大家的指点。
席庸
2020 年2 月
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