社区老年人认知障碍诊断与干预_李霞编_9787542873866

本书共16章，基于认知障碍全程管理专家共识及上海市心理关爱项目，以老年人为核心，以社区管理为基础，由专科医疗机构、社区卫生服务中心、养老和社会服务机构等共同参与，建立长期合作的机制，开展认知障碍诊断与干预工作，包括认知障碍诊断和评估、分级分层干预与转诊流程、健康状况监控、照料支持和指导等，为广大的医师、护士、社工、康复师等为老服务工作人员以及家庭照护者，提供科学简便的认知障碍评估与干预方法。本书从实践中探索出符合我国国情、可复制、易推广的老年认知障碍社区防控的新模式，对认知障碍的早发现、早干预、早治疗提供了专业指导，对建立老年认知障碍全社会支持体系以及多学科、多方融合的防诊治康护服务体系意义重大，并为社区防治老年认知障碍提供了实际操作方法。

前言

五年前，我们在肖世富主任与加拿大籍教授费立鹏（Michael R. Phillips）指导下，到社区开展老年人认知障碍筛查与干预工作，结果遇上了很大的困难。主要的困难有两个：

第一，拒访率高。社区的老人不太接受我们的筛查工作。当时完成这个筛查工作，每位老人要耗时接近2小时，老人们觉得没意思，不耐烦。

第二，工作进展慢，人手不足。每天6~12名老年人的筛查工作，要安排评估员2位、医师1位、协调员1位，还不包括干预工作的日常开展。作为专科诊疗团队，很难从繁忙的临床教学工作中抽出人手，专门做这个工作。

这个项目的困难促进了我的思考，问题出在哪儿呢？专科医师到社区，我们可能犯了一个错误，那就是“专科全科化”。

专科全科化是指我们把专科的评估与诊断方法直接搬到社区，希望全科医疗团队执行专科标准。研究数据表明，中国60岁以上老年人中，痴呆发生率为 5%~6%，即使加上轻度认知功能损害人群，也不会超过 20%。换句话说，80%的老年人是认知正常的，近期没有发生痴呆的风险。对社区每位老人都采用专科评测与诊断的方式，既费时费力，老人也不能接受。更重要的是，这种专科工作的方式，社区医师等专业人员很难参与。没有社区工作人员的加入，最终很难真正让社区老人获益。因此，在国家科技部重点专项基金（2017YFC1310500）的支持下，我们开辟了新的工作方式——开展分层分级筛查，倡导每个老年人都应获得“记忆体检”。在社区的工作不再“专科化”，而是采用社区医师团队就可开展的简单评测，风险干预也可在社区进行，必要时再开展专科检查与治疗。近三年来，我们开展了一系列的探索，收集了数万的筛查数据。后又经过国家心理关爱项目在上海的试点工作，一步步改善做法，终于形成一套行之有效的方法。可喜的是，在这个过程中，不仅社区老年人的接受度好了很多，而且不少社区医师等专业人员也从观望到积极加入，再到主动表达希望能参与学习。社区从业人员与居民对待认知障碍的态度都有了很大的转变。社区实际工作的需求促使我们开始着手编写这本书。

2020年的新冠肺炎疫情给社区工作带来了新的挑战。上海市政府在《公共卫生体系建设三年行动计划（2020—2022年》中，在强调平战结合的抗疫工作之外，特地增加了老年人认知障碍风险与干预的项目（GWV-9.2），以推进老年人常见病、退行性病与心理疾病的管理工作。上海市卫生健康委员会指导我们团队承担了此项工作，让这本工具书的发行与实践有了切实的落脚点。另外，要特别致谢中华预防医学会精神卫生分会、上海太保蓝公益基金会、上海银杏老年公益基金会、中国老年保健协会认知障碍MDT联盟、上海市精神心理疾病临床医学研究中心（编号19MC1911100）的支持！他们促进了这本书的最终完成与出版。希望这本书为广大的医师、护士、社工、康复师等为老服务工作人员以及家庭照护者，提供科学简便的认知障碍的评估干预方法。作为新的尝试，本书错误之处在所难免，期待在各位读者的批评指正下，认知障碍老人得到更多的关注与重视，我们的工作也能尽快推陈出新。

你还可能感兴趣

我要评论