随着工业社会的发展,人们对总义齿修复的期望和评价标准也发生了根本的改变,产生了以患者满意度和满足需求为目标的品质管理模式,总义齿的制作也从"患者能忍受的义齿"向"患者满意度高的义齿"转变。
通过案例展现,如何制作完美的全口义齿
早在三百多年之前,日本就已经能够制作出可以戴在口内并行使口腔功能的全口义齿,现在依然可以见到许多保留下来的木质义齿。然而这些木质义齿,在当时并不是随时随地、谁都可以制作出来的。
从欧洲文艺复兴时期起,基于科学思考方式的近代口腔医学迅速发展。1920年,Gysi在前人研究的基础上,将全口义齿理论及技术进行整理,总结出一套全口义齿修复的方法。随着科学技术的发展、口腔材料的更新及医学教育的普及,如今,在现有的医疗制度下,在任何地方,患者无论去哪家口腔医院,基本都可以得到一副坚固耐用的全口义齿。
制造业及服务业的宗旨是"为了他人"。现代,作为"他人"的"顾客"的满意度,包括安全感与安心感,已经成为评价工作成功与否的标准。口腔医疗领域也从追求"结实耐用的全口义齿"时代转变成不得不提供"患者满意度高的全口义齿"时代。
那么,如何才能制作出患者满意度高的全口义齿呢--很多相关的优秀的书籍已经进行了阐述。在本书第二章,经验不甚丰富的平冈秀树医生,通过临床的观察、思考、学习以及5年以上的实践,对2500张照片精心筛选,以图文并茂的形式,详细阐述了全口义齿治疗的过程,包括从初诊的临床操作到与加工所之间的沟通等内容。因此,通过本书的学习,即使是全口义齿临床经验较少的口腔医生或技师,也能从本质上发现问题并将其解决。
十九世纪初,有学者发现,在大气压力的作用下,全口义齿可以与黏膜面贴合,将义齿从口内取出时能感受到吸附力。全口义齿修复时应以自然现象为原点,以提升患者的舒适感以及符合患者生理规律为目的,追求佩戴时无异物感的全口义齿。即当询问患者佩戴全口义齿时感觉"如何"时,患者的回答通常为"没有不适感"。
在日常生活中,患者咀嚼时无疼痛,大笑、聊天时没有任何异常,感觉义齿"大小刚好"、"松紧合适"、"高低正好"--即使患者有意识地察觉义齿有无异样,还是感觉"没有不适感",这是因为义齿与患者的生理功能非常协调。本书中所说的"没有不适感",体现了全口治疗与技术的本质,即获得患者或者说是
南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院修复科副主任。
中华口腔医学会颞下颌关节病学及牙合学专业委员会委员
中国老年保健医学研究会老年口腔保健专业委员会副主任委员
BPS国际认证医生、认证讲师
义获嘉伟瓦登特大中华区BPS生物功能义齿临床讲师
SEMCD下颌吸附性义齿国际讲师
丹麦奥胡斯大学访问学者
长期从事口腔修复及相关专业科研、临床及教学工作,擅长全口义齿修复,多次在全国及省市口腔修复学会进行生物功能性全口义齿的专题演讲及继教班授课。《下颌吸附性义齿和BPS临床指南》译者、《总义齿疑难病例解析》副主译、《下颌吸附性全口总义齿技术》及《不同理念全口义齿修复》主译。
本章序言 工作与品质管理,以及客户满意度
工作的产生和变迁
工业化社会的变迁与"品质管理"的产生
以满足客户需求为目标的品质管理
口腔医疗与口腔技师的整体品质管理
1. 检查中明确患者主诉和需求(现状和问题)的重要性
2. 分解,可以明确患者的主诉与症状无法获得满意……为什么?到底哪里不合适?
从患者(=客户)的主诉和需求中找到问题、分析原因
通过客观检查,掌握现有病例的状况
3. 分解,可以明确现状和问题的诊断
分解后可以发现的问题
从上下颌的颌间关系获取全口义齿的咬合关系
专题立体断面可以获得……
本章序言 患者满意的、不痛、不脱落、可以咀嚼、"没有不适感"的全口义齿的机制
0.术者在展示病例时的概述
关键词"共通语言"
1.初诊~第一副义齿佩戴之前的经过
这是一位热爱美食、开朗健谈、热爱运动,每天都神采奕奕、非常乐观的66岁(2013年11月)女性,2012年11月最终义齿佩戴1年后的状态(面貌及义齿)。
义齿佩戴初期,患者反映"真的难以置信,什么都可以吃呢,太令人惊讶了"。4个月后定期检查时,笔者询问义齿使用情况时,患者回答说"没有不适感",当问到"用得很熟练了吧"时,患者自豪地拿起食品当着笔者的面试吃起来。
本书以该患者的治疗过程(第二章详细阐述)为主线,阐述患者满意度高的全口义齿的特点,以及制作不痛、不脱落、咀嚼"没问题"、患者满意度高的全口义齿的各项条件和技术要求(照片均经患者本人同意后刊登)。