本书介绍了青少年版移情焦点心理治疗（TFP-A）的理论基础、临床治疗操作方法。这是一种针对严重的青少年及青年人格障碍的治疗方法，其发展来自于美国的宝琳娜?克恩伯格在儿童和青少年方面的出色工作。TFP-A基于对青少年所面临的主要心理结构变化和发展任务的理解，治疗中将目的设立为处理干扰青少年发展的病理性客体关系和身份整合，促进心理结构的整合性变化，以应对青少年心理发展的核心挑战。

本书的第一部分，首先探讨了人格障碍的现象学，检查了人格障碍作为青春期诊断类别的有效性，并回顾了其发展的病因危险因素。本书呈现的对于人格障碍的理解是建立在奥托?科恩伯格的当代客体关系理论和“身份认同弥散”的概念上的。书的第二部分是介绍TFP-A的治疗方法。第三部分介绍了TFP-A如何在治疗的不同阶段展开。

莉娜·诺曼丁（Lina Normandin）博士是加拿大魁北克省拉瓦尔大学（Université Laval in Quebec）的心理学教授，也是拉瓦尔大学门诊部儿童和青少年研究与治疗组的研究员和主任。

卡琳·恩辛克（Karin Ensink）博士是加拿大魁北克省拉瓦尔大学的心理学教授，也是拉瓦尔大学门诊部儿童和青少年研究与治疗组的主要研究员。

艾伦·韦纳（Alan Weiner）博士是威尔康奈尔医学院（Weill Cornell Medical College）精神病学系的志愿教员，他负责督导精神病学和心理学的高年级学生，同时他也是佩恩·惠特尼·韦斯切斯特儿童和青少年精神病学部门的顾问。

奥托·F. 科恩伯格（Otto F. Kernberg）医学博士是威尔康奈尔医学院人格障碍研究所的主任，威尔康奈尔医学院的精神病学教授，以及纽约哥伦比亚大学（Columbia University）精神分析培训和研究中心的培训和督导分析师。

第一部分 理解青少年人格障碍的精神病理学和正常发展模型
第一章 青少年人格障碍：现象学、发展和建构效度 2
青少年人格障碍的现象学与诊断 2
DSM-5标准和相关研究 3
边缘型人格障碍：一种包含异质症状的障碍 5
发展前体和病因风险因素 7
遗传风险因素 8
气质风险因素 8
环境和经验相关风险因素 9
导致青少年BPD发生的多种途径 13
青少年时期是人格障碍发展的关键时期 15
青少年时期的神经生物学变化 16
青春期 17
性、身份认同和早年经历 18
认知变化 20
小结 20

第二章 青少年人格、发展和人格障碍的精神动力学概念化 21
青春期的结构变化和发展挑战 24
当代客体关系理论 25
分离-个性化过程 27
身份认同 28
青春期身份认同的发展方面 29
身份认同弥散vs身份认同危机 31
小结 33


第二部分 治疗方法
第三章 主要目标与策略 36

第四章 临床评估和评估过程 41
开始评估和遵循程序 41
评估过程的基本原理 43
评估过程的介绍 44
与青少年及其父母一起开始思考、解释和探索 44
阻抗的青少年 47
评估过程的组成部分 49
标准评估程序 51
访谈形式 51
清单设计 51
TFP-A模型中的人格病理严重程度 52
结构评估和临床诊断性访谈 56
BPO状态的确定 56
对评估过程起作用的其他特征 67
临床访谈过程：结构式访谈 69
访谈程序 70
目标 72
结构式访谈的临床例证 73
反馈 75
结论 78
附录：对具有自恋特征的16岁少年的扩展性访谈 78

第五章 建立治疗框架和与父母合作 85
建立协议 85
对青少年的问题达成共同的理解 85
对青少年进行有关TFP-A及他/她在这之中
的角色的教育 86
鼓励青少年积极参与 87
为治疗建立一个“安全的”框架 89
预测和预防可能威胁治疗持续性的阻抗形式 89
通过行为激活开始修正适应不良的功能运作 89
同意参与发展性任务 89
建立与父母合作的基础 90
与青少年签订协议 94
管理保密性 96
管理偏离技术中立的情况 96
从治疗师的错误中恢复并重建治疗框架 97
在Sophia案例中阐述TFP-A原则 97
理解遭受虐待或忽视的青少年面临的挑战 100
回顾并重新签订协议 101

第六章 TFP-A的技术 103
抱持性的环境 104
治疗师的积极主动立场 105
TFP-A技术的例证说明 107
诠释过程 111
澄清 112
面质 114
诠释 117
移情-反移情分析 126
技术性中立 127
基于发展的干预措施 129
分离-个性化焦虑 129
自体中性的整合 134

第七章 TFP-A的战术 136
维持与患者工作及保护治疗的干预措施 136
保持自由联想 136
确定和聚焦于优先主题和发展的挑战 140
选择诠释的内容 143
管理阻抗和负性治疗反应 143
涉及父母的具体战术 147
保密性管理 149
面质父母的内疚 149
管理对父母的反移情 149


第三部分 过程和应用
第八章 治疗阶段 151
开始阶段 151
实施治疗框架 152
与父母建立合作并减少干扰 153
与青少年建立治疗联盟 154
激发心智化和培养沟通 156
对付诸行动进行工作 157
对治疗中的阻抗和偏执性移情进行工作 157
处理整合在人格中的创伤 158
识别变化的标志并过渡到中期阶段 159
中期阶段 159
从对移情之外的材料工作到对移情工作 160
整合分裂的客体表征和负性情感 160
巩固人格组织的其他维度 161
对反移情进行积极工作 162
晚期阶段 162
获得对投射和对分裂、扭曲的现实的自我觉察 163
利用新的自我反思能力的出现和发展 163
巩固人格结构 163
结束治疗 163

第九章 结语 166


附录 TFP-A手册遵从性和胜任力量表（TFP-A/MACS） 167

参考文献 176

专业名词英中文对照 189