广东省职业病防治院联合北京大学、兰州大学、南方医科大学和深圳市职业病防治院等单位,组织专家编写本书,系统总结数十年来在有机溶剂中毒防治方面的宝贵经验,在宏观上概述有机溶剂毒理学共性内容,在微观上突出不同种类有机溶剂的具体毒性特点,理论与实际相结合。本书可供中毒急救、职业病防治、医药、食品与环境卫生工作者及临床医师和毒理学研究生阅读,亦可供医疗、卫生、毒理、药理、生命科学和有关的科技工作人员参考。全书分总论和各论两部分,共二十二章。总论(第一至十章)从有机溶剂毒理学概念、分类、理化性质、使用与接触机会、代谢、危害、风险评估、临床表现、医院救治、检测等方面介绍了有机溶剂的基本情况和共性特点。各论(第十一至二十二章)介绍了工业上常用的十二类共40种有机溶剂.
1.有机溶剂应用面广,使用量大,职业暴露人数众多,还可经空气、水和食物污染,造成人群环境暴露。
2.本书从理化性质、结构特点、应用行业、具体用途等不同角度对有机溶剂进行分类梳理,强化接触机会及环境污染等内容,增设案例介绍及评述,突出实用性和指导性。
3.本书可供职业病防治、中毒急救、医药、食品与环境卫生工作者及临床医师阅读使用,亦可供医疗、卫生、毒理、药理、生命科学和相关科技工作人员参考。
有机溶剂是指能成为溶剂的一类有机化学物。自19 世纪40 年代开始用于工业生产以来,被广泛应用于人类的生产和生活中,发展至今已超过三万种,我国《溶剂手册(第五版)》中列出的有机溶剂已达970 种,主要应用于清洗、去污、稀释、萃取等。一方面有机溶剂应用面广,使用量大,职业暴露人数众多;另一方面有机溶剂还可经空气、水和食物污染,造成人群的环境暴露。
传统有机溶剂的毒性效应已了解较多,大部分有机溶剂对皮肤、黏膜有不同程度的刺激作用;不同有机溶剂还能造成靶器官的特异性损害,如神经、血液和生殖系统及肺、肝、肾等脏器;个别有机溶剂还可引起猝死;有的有机溶剂还是明确的致癌物。
20 世纪70 年代末期,改革开放之风吹遍南粤大地,工业化的快速发展,化学品的大量使用,使有机溶剂中毒频繁发生。据不完全统计,广东某地2000 年对3 257 间工厂(60.4 万名工人)的调查显示,接触有机溶剂占接触有毒有害工人的41.6%;有机溶剂危害占职业性化学中毒的比例从1989 年的2.35% 上升至2000 年的62.23%。这一时期,广东有机溶剂中毒具有明显的特点:①老的有机溶剂危害的新表现,如二氯乙烷引起的中毒性脑病和三氯乙烯引起的药疹样皮炎;②老的有机溶剂的严重中毒,如苯和正己烷等;③新有机溶剂的中毒,如环庚三烯和二氯五氟丙烷等。
目前,国内尚没有有机溶剂毒理学相关的专著,国外相关专著检索到最近的是2002 年出版的由Mave Mcparland 和Nicola Bates 主编的Toxicology of Solvents,由于出版年份较早,未能反映近年研究成果。因此,广东省职业病防治院联合北京大学、兰州大学、南方医科大学和深圳市职业病防治院等单位,组织专家,系统总结三十多年来有机溶剂健康影响相关研究的宝贵经验,在宏观上概述有机溶剂毒理学共性内容,在微观上突出不同种类有机溶剂的具体毒性特点,理论与实际相结合。本书作为有机溶剂毒理学专著,可供职业病防治、中毒急救、医药、食品与环境卫生工作者及临床医师和毒理学研究生阅读,亦可供医疗、卫生、毒理、药理、生命科学和相关科技工作人员参考。
本书主要参照Toxicology of Solvents 和《溶剂手册(第五版)》等专著,系统总结近年来有机溶剂健康影响的研究成果,特别突出中国的贡献!全书分总论、各论和附录三部分。总论从有机溶剂毒理学概念、分类、理化性质、使用与接触机会、代谢、危害性、风险评估、临床表现、院内救治、检测等方面介绍有机溶剂的基本情况和共性特点。各论介绍了常用的、有健康损害资料的12 类共44 种有机溶剂,从基本信息、理化特性、使用历史与接触机会、代谢、危害性、作用机制、风险分级、院内救治、病例报告等方面详细介绍了每种有机溶剂的基本情况和毒理学特点,并结合国内外发生的有机溶剂中毒事故进行分析。附录包括有机溶剂相关职业病国家诊断标准、耳毒性有机溶剂清单、中英文名词对照索引、CAS 编号索引,为有机溶剂健康影响的研究和防治提供参考资料。
特别感谢北京大学第三医院赵金垣教授、中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所孙承业教授、广州医科大学吴中亮教授,以及广东省职业病防治院前院长、国家职业卫生知名专家黄汉林教授等在本书编写过程中给予的指导和无私帮助。
感谢广东省职业病防治院和北京大学公共卫生学院等单位的大力支持!感谢在广东省职业病防治院从事研究生培养课程的中山大学硕士研究生张友淼、广州医科大学硕士研究生荆茹、安徽医科大学硕士研究生彭金碧、南方医科大学硕士研究生李和成等同学协助完成部分文字处理和校对工作。
由于编者水平所限,不成熟甚至错误的地方在所难免!敬请批评指正!
陈嘉斌 李来玉 贾 光
2023 年6 月
中国毒理学会灾害与应急专业委员会副主任委员、广东省政府突发事件公共卫生类应急管理专家,中国职业医学杂志编委。获全国卫生系统先进工作者、全国卫生应急先进个人称号。
第一篇总论/1
第一章概论/2
第一节有机溶剂毒理学概念/2
第二节有机溶剂毒理学发展历史/6
第三节影响有机溶剂健康危害性的因素/8
第四节有机溶剂健康危害常见研究方法/15
第五节有机溶剂使用面临的问题/20
第六节有机溶剂使用危害的控制与管理/22
第七节有机溶剂毒理学展望/33
第二章有机溶剂的分类/37
第一节按沸点分类/37
第二节按蒸发速度分类/38
第三节按溶剂极性分类/38
第四节按官能团分类/39
第三章有机溶剂的理化性质/46
第一节感官指标/46
第二节分子量/47
第三节燃点、闪点与爆炸极限/48
第四节密度与相对密度/49
第五节溶解性/49
第六节挥发性和蒸发速度/50
第七节氧化性/50
第四章有机溶剂使用与接触机会/52
第一节职业环境有机溶剂污染/52
第二节有机溶剂的环境污染/56
第三节有机溶剂生活接触/58
第五章代谢/60
第一节有机溶剂的吸收、分布/60
第二节主要代谢场所、代谢途径与排泄/62
第六章危害性/65
第一节急性毒性/65
第二节亚急性、亚慢性与慢性毒性/68
第三节致突变、致癌、致畸/71
第四节生殖与发育毒性/75
第五节免疫毒性/78
第六节神经毒性/81
第七节其他/85
第七章有机溶剂职业健康风险评估/92
第一节国内外有机溶剂职业健康风险评估研究现状/93
第二节有机溶剂职业健康风险评估步骤/100
第三节有机溶剂职业健康风险评估方法/103
第四节有机溶剂职业健康风险管理与对策/138
第五节有机溶剂职业健康风险评估发展趋势/145
第八章临床表现/149
第一节发病特点和特殊临床表现/149
第二节各脏器(系统)损伤的临床表现/149
第九章院内救治/156
第一节诊断和分级/156
第二节应急处置/157
第三节治疗原则/158
第十章环境和机体中有机溶剂的检测/161
第一节空气中有机溶剂的检测/161
第二节其他环境介质中有机溶剂的检测/162
第三节人体生物样品中有机溶剂的检测/163
第二篇各论/165
第十一章卤代烃类/166
第一节二氯甲烷/166
第二节二氯乙烯/173
第三节二氯乙烷/181
第四节二氯五氟丙烷/194
第五节三氯甲烷/199
第六节三氯乙烯/207
第七节1,1,1-三氯乙烷/220
第八节四氯化碳/227
第九节四氯乙烯/233
第十节四氯乙烷/241
第十一节1-溴丙烷/248
第十二章脂肪烃类/256
第一节正己烷/256
第二节环庚三烯/262
第十三章芳香烃类/265
第一节苯/265
第二节甲苯/273
第三节二甲苯/277
第十四章酚类/281
间氟苯酚/281
第十五章醇类/283
第一节甲醇/283
第二节乙醇/289
第三节异丙醇/297
第四节二丙酮醇/301
第五节乙硫醇/304
第十六章醚类/308
乙醚/308
第十七章酮类/312
第一节丙酮/312
第二节甲基乙基甲酮/320
第三节甲基正丁基酮/327
第四节甲基异丁基甲酮/333
第五节乙基另戊基甲酮/337
第六节二异丁基甲酮/340
第七节N-甲基-2-吡咯烷酮/344
第十八章醛类/351
第一节丙烯醛/351
第二节糠醛/358
第十九章有机酸/364
第一节甲酸/364
第二节乙酸/368
第二十章酰胺类/372
二甲基甲酰胺/372
第二十一章酯类/379
第一节乙酸甲酯/379
第二节乙酸乙烯酯/389
第三节磷酸三甲苯酯/391
第二十二章其他类/396
第一节汽油/396
第二节煤油/401
第三节二硫化碳/404
第四节乙二醇醚及酯类/409
附录/419
附录一有机溶剂相关职业病国家诊断标准/419
附录二耳毒性有机溶剂清单/421
附录三中英文名词索引/422
附录四CAS编号索引/435