为促进中国妇幼卫生事业发展，保障妇女和儿童健康，提高全人群健康水平，促进社会公平和可持续发展，新中国成立以来，中国政府制定和实施了一系列相关政策，本书针对中国妇幼保健机构改革发展政策进行深入研究。从妇幼卫生机构功能定位研究、发展规划战略研究、资源配置标准研究、体制机构改革研究四个部分进行深入阐述解读新时代、新理念下的中国妇幼保健机构改革发展政策研究。作者深耕妇幼健康事业、卫生服务体系、医疗保障政策研究数十年，对我国妇幼健康事业的发展经验具有深刻的认知与体会，专著编写水平较高。
妇女儿童健康关系着人类兴旺和民族的希望，1949 年以来，国家非常重视妇女儿童健康问题，在20 世纪50 年代就建立了以妇幼保健机构为骨干的妇幼保健服务体系，从最初开展新法接生到逐步开展各项医疗保健服务，在降低全国孕产妇死亡率、新生儿死亡率和减少出生缺陷等方面作出了重要贡献。进入21 世纪以来，妇幼保健机构发展面临着新的挑战，其核心是功能定位，焦点是该不该做临床服务，并因此影响国家投资政策支持，十多年来没有得到国家有关部门的建设投资，严重影响其发展。为此，原卫生部妇幼司领导于2012年立题，特委托我们进行妇幼保健机构功能定位和发展政策课题研究。
本研究从我国已进入新时期的大背景出发，以妇女儿童健康为中心的新思路和全生命周期服务新理念，通过对妇女儿童健康需求和妇幼保健服务特点的大量调研，依据现代医学模式理论、三级预防理论和防治结合理论，提出了妇幼保健机构的二维功能定位，即服务对象为妇女、儿童、孕产妇三个群体，服务内容为一级病因预防、二级三早预防和三级临床预防服务。为实现防治结合，研究提出机构内部实行妇女保健部、儿童保健部和孕产保健部的大部改革架构等一系列相关政策建议。新功能定位的意义首先在于满足新时期妇女儿童的健康需求，提供从防病到治病的三级服务，同时为全生命周期服务搭建了全方位的功能平台；其次是大部制为实现以健康为中心，保健与临床融合，绩效激发机构内部活力创建了良好的体制机制平台；另外，破解了长期以来保健与临床的分离，结束了保健与临床之争，并在理论上解除了妇幼保健机构不可做临床的政策瓶颈，扩展了发展空间。此研究提出的功能定位既符合习近平主席在全国卫生健康大会上提出的全生命周期，全过程，全方位健康服务的要求，又符合中共中央、国务院2016 年发布的《健康中国2030规划纲要》的新时期卫生发展战略及政策精神，为新时期由以医疗为中心向健康为中心转变，由防治分离向防治结合转变的转型改革提供了示范。
本研究成果得到了原卫生部及国家有关部委、各级卫生行政部门和各级妇幼保健机构的广泛认可，尤其是得到国家发展改革委的高度肯定，并决定从2013 年开始安排专项投资启动全国的妇幼保健机构建设。随之原国家卫生计生委依据研究成果相继出台了《关于妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发〔2015〕54 号）等一系列改革发展文件，明确了功能定位、科室设置、人员配置、建设标准和机构等级评审等相关政策。至此，全国妇幼保健机构进入了建设、改革、发展新的历史时期。十年来在国家相关部委支持和国家卫生健康委妇幼司的正确领导下，全国的妇幼保健机构得到长足发展，截至2020 年底，全国共建设妇幼保健机构1 803 所，总投资2 378亿元，其中中央投资381 亿元，地方投资1 463 亿元。各级妇幼保健机构基础设施明显改善，服务能力明显提升，保健与临床得到弥合，运行活力显著增强，全国孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率和出生缺陷率等妇女儿童健康指标有明显改善。
十年来我们的研究与妇幼保健机构的建设、改革、发展相伴而行，功能定位课题完成后又先后受国家卫健委妇幼司委托开展了十多项课题研究。在发展规划战略方面相继完成了全面两孩政策的妇幼卫生服务研究十四五妇幼健康服务体系建设研究新两纲编制社会政策领域前瞻性研究等；在资源配置标准方面相继完成了妇幼健康服务资源配置研究妇幼保健机构人员配置和岗位管理研究2018 年度危重孕产妇新生儿救治体系建设督导评估等；在体制机制改革方面相继完成了妇幼保健机构运行补偿机制研究妇幼保健机构大部制改革与发展评估研究妇幼保健机构绩效考核研究等。这些研究成果为政府政策决策提供了重要参考依据，有些已转化为政策文件，为促进妇幼健康事业改革发展发挥了一定的作用。为便于广大妇幼人和关心妇幼事业的人们学习参考，也为新时期妇幼保健机构发展留下文献资料，我们将十年来完成的有关妇幼改革发展的主要研究报告汇编出版，以此献给妇幼健康事业。
我们的研究得到了国家卫生健康委妇幼司信任和指导，得到国家卫生健康委妇幼健康中心的大力协助，得到各省市卫生厅（局）妇幼处和各级妇幼保健机构领导及专家的大力支持，在此一并表示衷心的感谢！
王禄生 朱兆芳
2024 年5 月
第一部分 中国妇幼保健机构功能定位研究报告（2013 年） / 1
一、 妇幼保健机构的机遇与挑战 / 2
二、 妇幼保健机构功能的理性分析与界定 / 25
三、 妇幼保健机构功能和服务项目 / 46
四、 妇幼保健机构功能和发展政策建议 / 74
第二部分 中国妇幼保健机构发展规划战略研究 / 83
报告一 全面两孩政策的妇幼卫生服务研究（2016 年） / 84
一、 研究目标和内容 / 84
二、 妇幼健康服务的新时代背景 / 85
三、 新时期妇幼健康的新挑战 / 97
报告二 十四五妇幼健康服务体系建设研究（2019 年） / 114
一、 现状分析 / 114
二、 形势分析 / 115
三、 建设需求分析 / 116
四、 建设目标与任务分析 / 117
五、 相关政策措施建议 / 118
六、 附件：妇幼健康服务体系建设需求 / 119
报告三 新两纲编制社会政策领域前瞻性研究（2019 年） / 122
一、 研究背景与思路 / 122
二、 妇幼卫生体系现状与问题 / 124
三、 未来十年的优先发展领域 / 134
四、 新两纲社会政策的主要目标和策略 / 135
附件：新两纲主要目标和策略措施 / 141
第三部分 中国妇幼保健机构资源配置标准研究 / 151
报告一 妇幼健康服务资源配置研究（2015 年） / 152
一、 研究背景与目的 / 152
二、 中国妇幼健康服务资源现状分析 / 152
三、 妇幼健康服务体系存在的问题 / 157
四、 妇幼产科资源测算 / 159
五、 政策建议 / 161
六、 保障措施 / 163
报告二 妇幼保健机构人员配备和岗位管理研究报告（2018 年） / 164
一、 妇幼保健机构科室设置 / 164
二、 妇幼保健机构岗位设置及编制人员 / 165
三、 妇幼保健机构岗位和编制配置的政策建议 / 170
报告三 2018 年度危重孕产妇新生儿救治体系建设督导
评估报告（2018 年） / 174
一、 项目背景和研究设计 / 174
二、 效果评估及成效比较 / 177
三、 经验与成效 / 257
四、 问题与建议 / 261
第四部分 中国妇幼保健机构体制机制改革研究 / 271
报告一 妇幼保健机构运行补偿机制研究报告（ 2015 年） / 272
一、 研究背景、目的、内容与方法 / 272
二、 妇幼保健机构相关补偿政策与政策缺失 / 273
三、 妇幼保健机构经济运行与补偿现状 / 276
四、 发现问题与政策建议 / 299
附件 妇幼保健机构三级保健服务项目 / 305
报告二 妇幼保健机构大部制改革与发展评价研究（2019 年） / 314
一、 项目背景及立项依据 / 314
二、 研究目的、内容及方法 / 316
三、 妇幼卫生总体发展情况 / 319
四、 全国大部制改革进展和成效 / 330
五、 典型改革案例评价分析 / 340
六、 改革认知与问题及经验 / 355
七、 主要发现与政策建议 / 363
报告三 妇幼保健机构绩效考核研究（2016 年） / 371
一、 妇幼保健机构绩效考核的背景和目的 / 371
二、 妇幼保健机构绩效考核主要实践 / 371
三、 典型地区妇幼保健机构绩效考核实践 / 373
四、 妇幼保健机构绩效评估的理论基础和框架 / 377
五、 妇幼保健机构绩效考核的指标体系与实施 / 387
六、 实现大保健功能的绩效策略与管理 / 401
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