北京大学人民医院眼科查房实录_鲍永珍_9787117365543

1.本书从十余年北京大学人民医院眼科查房录像中精选了100次查房实况进行重新整理、编写成文字，病例涉及眼科所有亚专科包括眼表、白内障、青光眼、眼底病、葡萄膜、眼肌、眼眶及肿瘤，也包含了眼与全身病，内容丰富。

2.结构新颖，每个查房病例包括病历摘要、查房目的、专家发言与讨论、查房结果，部分复杂和疑难病还增加了对诊疗要点的总结。提炼专家对病例的诊疗思辨过程，对于年轻医生临床工作具有较高的指导意义。

北京大学人民医院眼科每周一早晨的特殊病例学科交叉多专业会诊开展了近20 年，是科室业务学习的一个亮点项目，吸引着全科的医生参与。已经离开的学生们非常留恋这每周一次的查房，留下的学生很自豪能够有机会通过这个平台继续学习。特殊眼病因为不常见，因此也是疑难眼病，会波及眼的不同部位，涉及炎症、占位、感染、免疫等多方面知识。学科交叉多专业会诊提供了一个平台，让不同亚专业专家坐在一起分析讨论，常常会迸发出新的认识、新的亮点。如眼内液检测技术就是在查房过程中提出并由年轻眼科医生开辟和发展的，这一技术为整个眼球的感染性炎症、非感染性炎症、淋巴细胞亚型的改变、眼内占位和治疗效果的评估都提供了客观和量化的指标，提高了病例诊断的精准性。同时，眼内液检测这一新兴技术的融入，也提高了病例讨论的新颖性，引发了眼科医生们的创新思考、勇于探索的积极性。
本书收集的所有病例均来自北京大学人民医院眼科的日常工作，病例提供者有资深眼科专家，也有青年眼科医师。病例汇报者主要是住院医师、专业学位研究生和规培医师。在提交查房之前，各病例提供者指导病例汇报者收集资料并做成PPT 进行病例汇报，这对于规培中的住院医师而言也是一个锻炼。每次的病例会诊在病房的眼科医师全体参加查房，部分有时间的门诊医师和病例贡献者也参加。查房达到三个目的：一是解决临床诊疗问题；二是以眼科各亚专业的视角分析同一个病例而实现整合、拓宽思路；三是训练了年轻医师的临床思维和专业表达能力。
一直以来，每次查房都放在中华健康快车基金会网站上，我们多次被告知收视率高。近十余年的查房都以录像形式保存，鲍永珍教授策划并组织编写了这本书。书中收录资料完整且具有代表性的100 个病例，病种涵盖眼表疾病、晶状体病、青光眼、葡萄膜病、眼底病、小儿眼病、眼眶病、神经眼科及眼外伤等。本书没有按照传统的解剖部位进行分类，而是采用了新的目录编辑方法，按照炎症、遗传发育、肿瘤、血管神经、创伤及药物和组织变性六个章节进行分类，这种分类更能体现学科交叉性。
书中所有查房资料是根据音频转换为文字所得，整理过程中力求忠实于录音，病例呈现、专家发言和讨论与真实的查房过程完全一致，因此将书命名为查房实录。同时，为了减少篇幅，每个病例只选取有阳性体征的图像，专家发言的文字作了精简，删除了与查房病例无明显相关的讨论内容，以及不同专家在讨论过程中的重复内容，部分病例加入了查房之后的后续诊疗，以提高病例诊疗过程的完整性。此外，在一些临床少见病例的最后部分增加了附录，对该病的基本概念、临床特征及诊疗方法进行概括性介绍。
全书简洁明了、实用性强，是一本青年眼科医师扩大知识面、拓宽临床视野的工具书，也是不同眼科亚专业医师在临床工作中的案头参考书。希望这本书能够对眼科青年医师和眼科同道有所帮助。
黎晓新
2024 年4 月

第一章　炎症与感染类/1
病例一　结膜淋巴管扩张症 /1
病例二　Stevens-Johnson 综合征 /4
病例三　睑缘炎相关角结膜病变 /8
病例四　儿童睑板腺功能障碍继发角膜上皮损伤 /12
病例五　眼部移植物抗宿主病合并病毒性角膜炎 /16
病例六　眼部移植物抗宿主病合并角膜溃疡 /22
病例七　角膜绷带镜继发角膜感染 /27
病例八　眼黏膜类天疱疮 /32
病例九　白内障术后角膜上皮功能障碍 /36
病例十　生物工程角膜移植术后排斥 /41
病例十一　结膜结核 /46
病例十二　真菌性角膜炎 /49
病例十三　泪小管炎 /53
病例十四　眼睑皮肤脓肿继发结膜炎 /57
病例十五　角膜移植术后内皮失代偿 /60
病例十六　造血干细胞移植后单眼内源性真菌性眼内炎 /63
病例十七　白内障术后感染性眼内炎 /67
病例十八　小梁切除术后滤过泡炎 /71
病例十九　Fuchs 综合征并发白内障/75
病例二十　误诊为Vogt- 小柳原田病的葡萄膜渗漏综合征 /79
病例二十一　人免疫缺陷病毒感染继发巨细胞病毒性视网膜炎 /85
病例二十二　人免疫缺陷病毒感染合并眼梅毒病 /89
病例二十三　高度近视合并Eales 病 /94
病例二十四　儿童视网膜血管炎 /98
病例二十五　单纯疱疹病毒性急性视网膜坏死 /102
病例二十六　儿童眼犬弓首蛔虫病 /107
病例二十七　成人眼犬弓首蛔虫病 /111
病例二十八　糖皮质激素球旁注射导致感染性葡萄膜炎加重 /115
病例二十九　单眼视神经脊髓炎相关性视神经炎 /119
病例三十　视神经病变鉴别诊断思维导图 /125
病例三十一　甲状腺相关眼病限制性斜视 /131
病例三十二　以视物重影首诊的甲状腺相关眼病 /135
病例三十三　癔症与球后视神经炎 /138
第二章　遗传发育类/146
病例一　闭角型青光眼合并睫状环阻滞 /146
病例二　儿童高度近视合并高眼压 /151
病例三　儿童前房型人工晶状体植入术后高眼压 /155
病例四　儿童人工晶状体移位 /158
病例五　儿童球形晶状体 /162
病例六　急性闭角型青光眼合并眼底病变 /166
病例七　老年性白内障合并单眼圆锥角膜 /173
病例八　年轻女性色素播散性青光眼 /177
病例九　以前房积血首诊的闭角型青光眼 /183
病例十　有晶状体眼人工晶状体植入术后白内障 /189
病例十一　早产儿单眼先天性白内障 /193
病例十二　双眼早产儿视网膜病变继发青光眼 /196
病例十三　小梁切除术后反复发作高眼压 /200
病例十四　老年男性双眼Best 病 /203
病例十五　青年女性结晶样视网膜变性 /209
病例十六　婴儿早期单眼视盘发育异常 /213
病例十七　婴儿双眼视网膜劈裂 /218
病例十八　新生儿结节性硬化症 /223
病例十九　双胞胎Tay-Sachs 病 /228
病例二十　高度近视合并固定性内斜视 /234
病例二十一　成年就诊的眼球后退综合征 /238
病例二十二　儿童反向眼球后退综合征 /242
病例二十三　儿童Brown 综合征 /245
病例二十四　儿童上斜肌麻痹 /250
病例二十五　儿童水平注视麻痹伴进行性脊柱侧弯 /254
病例二十六　高AC/A 内斜视 /260
病例二十七　青年男性Helveston 综合征 /263
病例二十八　青年男性眼球震颤合并内斜视 /267
病例二十九　幼儿歪头伴眼球震颤 /271
病例三十　白内障联合房角分离术后浅前房 /275
第三章　肿瘤类/282
病例一　眼睑鳞状上皮细胞癌 /282
病例二　单眼虹膜血管周上皮样细胞肿瘤 /286
病例三　幼儿白瞳症鉴别诊断 /291
病例四　副肿瘤综合征之脉络膜病变 /295
病例五　双眼副肿瘤综合征之癌相关视网膜病变 /301
病例六　双眼副肿瘤综合征之黑色素瘤相关视网膜病变 /306
病例七　表现为视网膜脱离的葡萄膜淋巴瘤 /312
病例八　以眼部症状首诊的急性淋巴细胞白血病复发 /318
病例九　老年女性眼内淋巴瘤 /321
病例十　青年女性脉络膜肌周细胞瘤 /327
病例十一　视网膜血管瘤放射治疗后突发眼压急剧升高 /332
病例十二　主诉眼外伤的儿童单眼视网膜母细胞瘤 /336
病例十三　因眼部症状发现的全身肿瘤 /340
病例十四　中年男性脉络膜血管瘤 /345
病例十五　成人外直肌肿瘤 /350
病例十六　老年男性黏膜相关淋巴组织边缘区B 细胞淋巴瘤 /355
病例十七　成人单眼眶内海绵状血管瘤 /361
病例十八　青年女性垂体瘤致双眼视物模糊 /367
病例十九　误诊为青光眼的脑膜瘤 /373
病例二十　以眶蜂窝织炎首诊的非霍奇金淋巴瘤 /378
第四章　血管神经类/382
病例一　青年女性视网膜中央静脉阻塞 /382
病例二　新生血管性青光眼合并角膜上皮剥脱 /387
病例三　低灌注性视网膜病变 /390
病例四　视网膜中央动脉阻塞继发新生血管性青光眼 /394
病例五　光动力疗法治疗黄斑毛细血管扩张症 /399
病例六　动脉炎性前部缺血性视神经病变合并睫状视网膜动脉阻塞 /402
病例七　幼儿眼肌型重症肌无力合并固定性内斜视 /406
第五章　创伤及药物类/411
病例一　晶状体全脱位至玻璃体腔伴高眼压 /411
病例二　晶状体膨胀继发青光眼 /415
病例三　青白联合术后九年眼压升高 /419
病例四　幼儿斜视术后粘连综合征 /422
病例五　双眼外伤性展神经麻痹 /427
病例六　他莫昔芬相关黄斑病变 /431
病例七　准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮内生 /435
第六章　组织变性类/440
病例一　Terrien 角膜边缘变性 /440
病例二　以急性眼压升高就诊的假性囊膜剥脱综合征 /444
病例三　高龄女性白内障术后远期眼压升高 /450

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